TEMA 5

HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN

Lo primero en cualquier trabajo de investigación es definir los objetivos, dónde queremos llegar, y sobretodo, qué queremos lograr. No podemos confundir los objetivos de la práctica con  los de la investigación EJ:  mejorar los hábitos de alimentación no es un objetivo.

Características de los objetivos.

·        Pertinentes (fundamentados)

·        Concretos

·        Realistas y mensurables (tiene que poder medirse)

¿QUÉ ES UNA HIPÓTESIS?

 Es un enunciado de las expectativas de la investigación acerca de las relaciones entre variables donde se indagan (sólo para estudios analíticos o experimentales), los descriptivos no tienen hipótesis.

EJ: El objetivo es conocer si "hay relación entre las diferencias alimentarias según el lugar donde se viva" y la hipótesis es "sospecho que existe diferencias alimentarias dependiendo del lugar donde se habite".

Características:

·        Es una predicción del estado esperado.

·        Debe enunciar una relación esperada en una (o más)  variables

·        La hipótesis es un estado conjetural que enlaza las variables independiente y dependiente (predicción y resultado). Es decir, siempre sospechamos que una de las variables influye sobre la otra.

Ej: Para saber si el lugar de residencia influye en la alimentación, la variable independiente es la residencia y la dependiente es la alimentación.

·        Exige una definición previa clara y concisa de dichas variables.  Se debe formular en términos de “la hipótesis nula”. En este caso sería una hipótesis neutra ya que no hay diferencias entre comer en un sitio y otro.

·        En toda hipótesis hay dos hipótesis alternativas y una hipótesis nula.

EJEMPLO :

ð  Objetivo: Conocer si el sedentarismo y no comer fibras puede influir en la aparición de hemorroides.

ð  Hipótesis alternativa 1: los que tienen una dieta equilibrada y hacen ejercicio no tienen riesgo de aparición.

ð  Hipótesis alternativa 2: los que no tienen una dieta equilibrada y no hacen ejercicio no tienen riesgo de aparición.

ð  Variable independiente: comer fibra y hacer ejercicio

ð  Variable dependiente: hemorroides.

¿CÓMO SE CONSTRUYE EL MARCO TEÓRICO DE UNA INVESTIGACIÓN?

Requiere cuatro pasos consecutivos:

1. Formular la pregunta PICO. (la reducimos a términos claves para facilitarnos la búsqueda de evidencias)
2. Localizar las pruebas en la literatura. Seleccionando descriptores, bases de datos…
3. Evaluación de las pruebas. (determinar la calidad del documento)
4. Aplicación de las conclusiones de esta evaluación a la práctica.

TIPOS DE ESTUDIOS

Diseños cuantitativos (epidemiológicos):

à DESCRIPTIVO

Estudio observacional que describe un grupo de población o fenómeno e un tiempo determinado. No se plantean hipótesis. Ejemplo: conocer el grado de obesidad un municipio.

à ANALÍTICO

Estudio de cohortes o de seguimiento. Buscan posibles relaciones con el problema de investigación. Por ejemplo: el ejercicio y las hemorroides:

·        Estudio de seguimiento o de cohorte (se refiere a un grupo que tienen algo en común) haciendo un seguimiento del grupo que puede ser:

o   Prospectivo (+fiable) Ejemplo: yo tengo un grupo de sujetos y mi hipótesis es que el sedentarismo favorece las hemorroides. Clasifico al grupo (cohorte) según quienes hacen ejercicio y no y los separo. Ahora durante un tiempo hago un seguimiento de esos sujetos para ver quienes desarrollan hemorroides. EL problema que tienen es que necesita mucho tiempo y los voluntarios pueden abandonar, morir... Se usan para consecuencias que son a corto plazo.

o   Retrospectivo o históricas: (-fiable) se trata de clasificar una cohorte en expuestos y no expuestos a la variable independiente y observar a lo largo de un periodo de tiempo si han desarrollado la enfermedad.

·        Estudio de casos y controles: se basan en hacer justo lo contrario a lo anterior, tengo un grupo de sujetos que presentan la variable dependiente (hemorroides) y quiero saber si el sedentarismo influye. Entonces indago en su pasado y lo comparo con un grupo de sujetos parecidos en la edad, sexo… y que no tengan cáncer, en este grupo tengo que averiguar si han tenido o no. El primer grupo es el grupo de casos y el segundo es el grupo de control. Estos estudios no son costosos.

à EXPERIMENTALES

Son iguales que un estudio prospectivo partiendo de las variables independientes a las dependientes. En lo que varía es que la variable independiente la introduce el investigador.

Ejem-En grupo de sujetos que hacen ejercicio, el investigador decide quien tiene que dejarlo.

Estos estudios son los más acertados pero tienen problemas éticos.  Estos diseños son ensayos clínicos o casi experimentales (que se da cuando hay participantes que no quieren participar).

NIVELES DE EVIDENCIA

TEMA 4

FUENTES DE INFORMACIÓN Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

¿PARA QUÉ SIRVE REVISAR BIBLIOGRAFÍA?

Es una gran fuente de ideas susceptibles de investigación, nos ayuda a valorar la pertinencia del tema, obtenemos el marco conceptual de la investigación, nos da información sobre aspectos del diseño, estrategias, procedimientos, también sirve para saber que enfoque darle al trabajo y no cometer los mismos errores que otros. Por último, contribuye a la validez externa, es decir, a la extrapolación de los resultados de nuestro trabajo a otros.

ANTECEDENTES

Podemos usar fuentes primarias (libros) o secundarias (bases de datos).

Sirve para: formular la pregunta y centrarte en un problema particular, amplia conocimientos y teoría previas e impide investigar sobre algo ya sobradamente investigado.

-        Procedimiento: Búsqueda bibliográfica por sistemas  “booleanos”, teorías de conjunto.  AUB(A unión B, lo que haya en A más lo que hay en B).

-        Selección de descriptores del Thesaurus (catálogo de descriptores normalizados). Los descriptores son las palabras clave.

-        Selección del sistema de búsqueda.

-         Textos publicados hasta los 10 últimos años.

-        Lectura de resultados, titulo, autor/es, descriptores (palabras clave), localización revista, idioma y resumen (no siempre aparece).

OBSERVACION DIRECTA

Método más fiable, es un registro visual que ocurre en una situación real. Solo lo podemos hacer con aquellas variables que son observables como por ejemplo la evolución de una herida o una úlcera.

ERRORES EN LA OBSERVACIÓN

-Observadores, que el investigador participa en el resultado preguntando sobre la opinión que tienen los pacientes de los centros de salud y en la no participante se usan placebos…

-Instrumento usado, derivados por los desaciertos en su construcción  y en los que se quiere decir.

o   Observación simpleà No controlada, no regulada. Pretende ver cómo se comportan un grupo de variables en una zona concreta.

o   Observación sistemáticaà Regulada. Controlada qué y cómo se observa. Se usa para probar  hipótesis.

-Fenómeno observado: Que existen diferencias en las unidades de estudio; variabilidad de las circunstancias; variabilidad de los sujetos. Hay sujetos que no son fáciles de observar.

 ENTREVISTAS

Normalmente tiene preguntas más abiertas, no suele haber un soporte de respuesta, es el investigador el que plantea las preguntas que quiera.se responden de forma oral y de ellas  no se puede sacar datos estadísticos, por tanto se utiliza en la investigación cualitativa.

•  Estructuradas, las preguntas están claras y son siempre las mismas. La información es fácil de procesar aunque no permite profundizar sobre un tema.
• Semiestructuradas.
• No estructuradas, no existe un guion de preguntas sino una serie de  temas que el investigador emplea para sacar información.  Permite profundizar sobre un tema pero requiere más tiempo, dinero y habilidades psicosociales.

  

CUESTIONARIO

Instrumento que utiliza un documento impreso. Es de coste muy bajo pero poco flexible. Te permite cuantificar datos Puede ser: Telefónico, Por correo o Entrega manual.

ETAPAS DE LA ELABORACIÓN DE UN CUESTIONARIO

·        Articular los objetivos con claridad y precisión

·        Identificar y operativizar variables

·        Buscar preguntas ya enunciables y aprobadas previamente

·        Elegir el tipo de cuestionario

·        Elegir el tipo de pregunta adecuado ( cerrada 95% o abierta)

·        Redactar las nuevas preguntas

·        Definir los códigos, escalas y puntuaciones. En la escala Likert: se suelen usar números impares en las encuestas de respuestas para poder posicionar un punto neutro.

·        Elegir el orden de las preguntas

·        Diseñar el formato de presentación

·        Preparar el manual de instrucciones

·        Entrenar a los encuestadores

·        Recabar opiniones sobre el borrador del cuestionario

·        Realizar una prueba piloto

·        Revisar el cuestionario y le manual de instrucciones

·        Evaluar la calidad del cuestionario

·        Pueden ser autoadministrado o heteroadministrado.

POSTER HTM I

TEMA 3

ELPROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN

Sin una buena idea no podemos llegar a realizar una buena investigación, por lo que es fundamental formular buenos interrogantes, revisar el tema a tratar, consultar con profesionales, valorar el las variables a estudiar y realizar un análisis de la pertinencia del estudio y de la viabilidad.
 

http://manuelgalan.blogspot.com.es/p/guia-metodologica-para-investigacion.html

PASOS PARA REALIZAR UNA INVESTIGACIÓN

https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6CaKBmG_ZsHhW3B2Xl6ZegP6x96SAS3J3Iwvln0ux3IeOLKmHk4619W8t6jmXnIxFQrOnmgXS1IgaULvFUpbtrf_yg2Q8YFOaLriQ6uk_Vx2dRZeGfe_MJ7Kj-7d_dnG0c9jYH-RNeINd/s1600/proceso_investigacion.jpg

El diseño idóneo para realizar la investigación, está condicionado por la pregunta, y se distinguen dos:

• ANALÍTICAS Ponen en relación dos o más variables. EJ: ¿Qué técnicas de cuidado es más eficaz para el tratamiento del cordón umbilical?
• DESCRIPTIVAS Describen el comportamiento de 1 o más variables es una población EJ: ¿Cómo son los hábitos alimentarios de los estudiantes de la US? Estado físico de los estudiantes, actitudes de los adolescentes ante las drogas…

¿QUÉ TEMAS SON PERTINENTES?

Los temas de actualidad, de interés social, de importancia por su valor teórico… o cuando la pregunta que se plantea no ha sido contestada  se requiere adecuarla a la propia práctica.

DECÁLOGO(reglas básicas para una actividad)

1.      Variables a medir

2.      Tiempo hasta la aparición de resultados

3.      Oportunidad

4.      Disponibilidad de sujetos

5.      Colaboración con otros profesionales

6.      Instalaciones y equipamiento

7.      Recursos económicos

8.      Experiencia del equipo investigador

9.      Consideraciones éticas

10.   Interés del propio equipo.

Para finalizar la clase hemos leído en clase el Artículo sobre el Alcohol y conducción tras una intervención en dos grupos de cruz roja (primero y cuarto).

SEMINARIO 2: EPI INFO

La primera mitad ha ido dirigido a explicar un programa diseñado  por el Centro para el Control de Enf. de Altlanta de especial utilidad en el ámbito de la Salud Pública que se llama Epi info.

Para aprender a usarlo hemos practicado con un ejemplo que está dentro del programa. Trata sobre una toxiinfección alimentaria en una boda, y para saber que alimento estaba en mal estado, introducimos los datos de cada paciente en las sucesivas hojas, previamente hemos creado el cuestionario y una vez recogido todos los datos de los alimentos nos dará una estadística y ahí vemos el alimento común a todos o los posibles focos.

Algunos aspectos a recordar:

·        Las casillas no son excluyentes, las opciones sí.

·        Las variables de texto no son muy recomendables.

·        Patrón significa si es un corchete de o a 9

·        Las casillas no son excluyentes las opciones sí

·        El número de cigarrillos es una variable cuantitativa discreta (EXAMEN)

La segunda parte del seminario ha consistido en decidir la temática del trabajo de investigación final, en el cual, pretendemos hacer un estudio entre las mujeres en edad fértil sobre el uso de terapias para mejorar el dolor, los objetivos marcados han sido sobretodo de conocimientos, pero también nuestra finalidad es conocer datos estadísticos sobre cómo es de frecuente la automedicación (uso de AIMES) para eliminar el dolor.

SEMINARIO 1: POWERPOINT

Este seminario lo formaron tres exposiciones sucesivas, la primera sobre el lavado de manos, la segunda sobre las intervenciones en la diabetes y la tercera sobre el tratamiento de úlceras por presión. En cada una de ellas se hace una descripción inicial de los pasos que han sido necesarios para la realización de la búsqueda bibliográfica, cuál ha sido la pregunta PICO de cada una de ellas, la base de datos usada, por lo general, Pub Med y las distintas preguntas de investigación que se han hecho. Para así terminar el trabajo haciendo una reflexión final y respondiendo a la pregunta PICO.

A continuación voy a poner los casos con la resolución a la problemática que expusieron mis compañeros.

CASO 1: El lavado con jabón antiséptico es más eficaz para prevenir enfermedades hospitalarias.

CASO 2: Las intervenciones grupales en los enfermos con diabetes mellitus tipo II son más eficaces que las individuales.

CASO 3: La curación de las úlceras depende en muchos casos del paciente y del tipo, pero por lo general, las más efectivas son los apósitos de hidrocoloides.

Tips para hacer las mejores exposiciones

A raíz de las exposiciones y de algunas críticas constructivas que nos hizo el profesor, me ha parecido interesante este video ya que de una forma bastante clara y amena, Tiempo entre Papeles nos da algunos consejos para captar la atención del receptor y que nuestras exposiciones se ajusten a los tiempos que se exigen.

Espero que os guste tanto como a mí.💖💖💖

TEMA 2

Este tema se titula “Fases del proceso de la investigación”, las cuales se divide tres partes:

1.      Etapa conceptual (FASE TEÓRICA)=introducción

Tenemos que definir que queremos investigar y para qué,  por lo que deberemos observar los hechos que nos llamen más la atención, identificar el problema, hacer una revisión en diferentes fuentes bibliográficas (antecedentes y marco teórico). Una vez en este punto, defino mi problema, los objetivos y los operativos de términos y variables, formulo una hipótesis y remarco la importancia del estudio y sus limitaciones.

2.      Etapa empírica (FASE PRÁCTICA)=trabajo de campo

Decidir que metodología voy a seguir para hacer mi trabajo, y preguntarnos ¿cómo puedo investigarlo?. Es importante en ella definir las fuentes de investigación que voy a usar, cómo, dónde… y asegurarse que tenga validez interna (imprescindible), y externa (mejor si la tiene aunque no es imprescindible).

PASOS

§  Planificación de la investigación: diseño mediante técnicas cuantitativas y cualitativas, población de estudio, muestreo, variables, definir el proceso de recogida de datos, registro y procesamiento.

§  Trabajo de campo. Recogida de datos.

§  Análisis de los datos (aplicaciones estadísticas).

3.      Etapa interpretativa. Discusión sobre el proceso, la convalidación de resultados, las fortalezas de nuestro estudio y las debilidades. La relación de los hallazgos con los objetivos y otros estudios y finalmente una extracción de conclusiones.

Un estudio, es prácticamente imposible que esté exento de errores, así que para evitarlos en la medida de lo posible voy a explicar los tipos que hay:

A)     Errores aleatorios: debidos al azar. Relacionados con un tamaño insuficiente de la muestra, un nivel de error demasiado grande…

B)     Errores sistemáticos (sesgos). Si son evitables. Cometidos por los investigadores en la recogida, análisis… Existen diferentes tipos sesgos:

• De selección, escogemos mal la muestra. Ej: negativas a participar…
• De clasificación, clasificamos mal a un sujeto (existe una mala medición de la variable). No diferencial (+frecuentes) Cuando se ocultan hábitos socialmente aceptados.                                                                                                                       Diferencial Las madres con niños nacidos con malformaciones recuerdan con más intensidad las exposiciones ocurridas durante el embarazo que las que tuvieron hijos sanos.                                                                                                                                       Grupo control (Ej: efecto Hawthorne, cuando te sientes observado mejora nuestra respuesta, por lo que tenemos que usar dos grupos uno observado y otro sin estarlo, el efecto placebo…)
• De confusión, solo se comete si se realiza un test de hipótesis.
  

  

¿Cómo podemos controlar los sesgos?                   

En la fase de diseño realizar una selección y clasificación aleatoria. Poner restricciones (Ej: excluimos del estudio a personas con Alzheimer) y hacer análisis estratificados y multivariantes.

Diferencia entre:

·        Validez interna. Exigible a todos los trabajos.

·        Validez externa. Capacidad de extrapolar los resultados del estudio en otras poblaciones. Exige de validez interna previa.

o   Precisión: fiabilidad, si siempre se da un resultado similar.

o   Exactitud: la medición es correcta, o se aproxima mucho a la diana.

Ej: Cuestionarios al profesorado si los medimos después de las notas no son precisos porque estamos influenciados, es decir, existe un condicionamiento.

Estrategias para mejora la precisión y la exactitud: seleccionar las medidas más objetivas, estandarizar la definición de las variables, formar a los observadores, usar la mejor técnica posible, calibrar los instrumentos, emplear técnicas de  enmascaramiento, obtener varias mediciones de una variable, técnicas de enmascaramiento…

Ética e investigación

Respetar principios éticos en el diseño, ejecución, análisis y difusión, cumplir con la normativa vigente y medios moralmente aceptables y pedir las autorizaciones a los comités éticos pertinentes.

TEMA 1

El primer tema de esta asignatura se titula “La investigación en la enfermería”, históricamente, el ámbito de la investigación, no ha estado muy desarrollado en esta nuestra profesión, pero hoy en día si se está potenciando cada vez más.

¿Por qué es bueno investigar?

Porque es la única forma de aumentar nuestros conocimientos y además mejorar el ejercicio de nuestra profesión, por ejemplo la forma en la que realizamos una extracción arterial. También debido al aumento de la población, la cual, cada vez está más envejecida y requiere de más servicios y tecnologías para así el aumentar las expectativas de vida y hacer estos servicios lo menos costosos posibles.

Los campos en los que se centra la línea de investigación INMESTEN son: la mejora de la salud, el cuidado  y el desarrollo de  los profesionales.

¿Cuáles son las prioridades de la investigación  y las dificultades para el desarrollo de esta?

PRIORIDADES: Proyectos que fomentan la independencia de las personas mayores en los cuidados, la calidad de estos cuidados, los recursos usados, la calidad coste/beneficio, el desarrollo de equipos multidisciplinares, que se reduzcan los efectos nocivos de la tecnología…

DIFICULTADES: idioma, el tiempo disponible, no existe apenas formación, los trámites burocráticos, las pocas fuentes bibliográficas de las que se disponen, pero sobre todo y más importante, la escasa motivación de las enfermeras por el desarrollo de este ámbito.

FACTORES DE DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN Implantación de una formación superior, la preparación de los alumnos en tareas de investigación, creación de instituciones, creación de revistas científicas, organizar congresos, y reuniones científicos…

Antecedentes

Florence Nightingale ->Importancia de la recogida de datos y la estadística

Nursing Research -> 1ª revista de investigación de enfermería

Fuentes de conocimiento humano

v  Tradición (costumbres). Verdades aceptadas

v  Autoridad Juicio de personas expertas

v  Experiencia  Vivencia real repetitiva

v  Ensayo-Error: Probamos varias alternativas hasta que llegamos a la solución.

v  Intuición. Se basa en la inspiración

v  Razonamiento lógico. Se basa en la experiencia

v  Método científico. : “Aplica la deducción, la inducción y la evitación de sesgos, erróneo, equivocado. Sigue etapas verificables, observables, medibles y reproducibles”. Este método es el más fiable ya que se basa en conocimientos científicos. Existen dos tipos de ciencias, las puras o formas como las matemáticas o las aplicadas o fáctica como las ciencias de la salud. Algunas características del método científico son:

*Los problemas que podemos encontrar son la complejidad para asociar características, los instrumentos para la medición, la necesidad de llevar un control y la ética con la que se llevan a cabo las investigaciones, ya que los sujetos de estudio son personas.

Metodología de la investigación

v  Trataremos Con Grupos De Personas (Información sobre la distribución de problemas de salud y sus determinantes).

v  Comparación De Grupos

v  Distribución De La Enfermedad (no es aleatoria)

Ejemplo de comparación de grupos.